Home > 熊本地震 寄附お申し込みフォーム(銀行振込)

寄附お申し込みフォーム

ETIC.「震災復興リーダー支援基金・熊本地震」へのご支援のお申し出、誠に有難うございます。
お手数ではございますが、下記フォームへご入力の上、 下部の「寄附の申込登録をして振込先情報の確認画面へ」のボタンをクリックして、お進みください。

申込名
氏名または法人名 姓: 名:

セイ: メイ:

法人名:
(※ご寄附名義(領収書宛名)が法人の場合のみ、法人名をお書き下さい。
 その場合、氏名欄に、ご担当者のお名前の記載をお願いします。)
ご住所 郵便番号:
住所:
(※個人の場合はご自宅、法人の場合は事務所のご住所をお書きください)
連絡先
メールアドレス




(確認のため同じアドレスを記入して下さい)
寄付額
領収書発行希望
※領収書発行は1ヵ月程度お時間を頂いております。
 お急ぎの場合はメッセージ欄などでお知らせください。
アニュアルレポートなどのお名前の記載
ETIC.からのイベントや活動についてのご案内
メッセージ等


【個人情報の取り扱いについて】
ご登録いただいた個人情報は、寄付に関するご案内、東京都への認定NPOに関する手続に使用させていただきます。また、ご同意いただいた方のみアニュアルレポートへのお名前の記載・イベントや活動に関するご案内をさせていただきます。ETIC.のプライバシーポリシーはこちらをご覧ください。